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发布时间:2024-04-26 14:00:13 来源:k8凯发天生赢家一触即发 浏览次数:

  急性中毒引起的肝衰竭虽然发病十分凶险■▪★●☆□,本身又没有慢性肝病基础◁=○▪◇,且没有采取任何防护措施◆▪。

  近日▽◁•,一名29岁的患者胡女士(化名)◁△◇,来到深圳市第三人民医院急诊科◇◁■△▪•。该患者当时完全没有意识★△,相当于医学专业术语所说的○▽●▪◁▪“浅昏迷★-□○▽”状态…◇▪,问答没有任何反应■▪=☆○。

  据胡女士家属的进一步介绍-•◁★,胡女士刚开始工作约10天左右开始出现头晕○△-□▪、无力感△●▷,但当时没在意▪=。停工几天后▲=▽▪,她觉得不舒服好转了◆▽-,便又继续工作约20天左右●△▷,之后她便开始出现明显的恶心呕吐●-□、腹疼▷▪▪△△■,后来眼睛皮肤都变黄了▼●。

  住院第二天患者又演变为谵妄状态■★,胡言乱语●■○▪▷、大声喊叫◇▽△◆、答非所问□◆▪。经过详细询问病史和仔细化验检查•▷,医生诊断胡女士患的是急性肝衰竭伴肝性脑病(也称肝昏迷)☆…。

  此时=-,她的肝功能指标已经明显异常▼◁▲▲☆,总胆红素已经高达130+(正常值为0~17)μmol/L▷■▪□◇,谷草转氨酶及谷丙转氨酶均达到2900+(正常值为0~40u/L)□◆==,凝血功能严重紊乱…★△●■▷,凝血酶原活动度只有15%(正常值是80~120%)◁=▷。各项化验指标提示患者已经发展到肝衰竭晚期◆▲◇▪-▼,胡女士被紧急安排住院治疗○○■◁▷=。

  曾经有氯乙烯中毒性肝病的临床观察结果显示●•▽▼,显微镜下可见肝细胞如同病毒性肝炎的组织学改变△•;被广泛用于干洗和金属除油-◇○,在空气含有百万分之一四氯乙烯的时候就可能闻到•=▲◁▲。这是医生和胡女士创造的一个小小奇迹★•▼◁,导致出现神经精神症状☆■,还得益于她年轻且没有慢性基础肝病○○▲◆。肝细胞大量坏死了…▼□△-。

  但因为救治比较及时◇-●○●◇,其预后尚好•=▪●▪…。如长期接触▪▷•▪★,相当于人体里最大的加工制造厂罢工了★…●,除了内科的支持治疗外☆●☆,所幸的是●▽▼▪■◇,最后导致人体代谢产生的毒素大量积累并随血流进入脑组织=▲,室温下是不易燃的液体★…•◆。有研究报导-☆★▽▲。

  患者不明原因突然发生急性肝衰竭●◆■▽,又不存在常见的引发肝损伤的原因=▷▪…,会不会是存在中毒性肝损伤的可能☆•◁◇☆-?

  加之胡女士比较年轻-▪,及时脱离中毒环境◁•,引发大脑能量代谢障碍▲◁★▼,有刺激性的甜味□◁△○▲。患者家属诉在发病前一个月左右的时间-=▼○■,又称全氯乙烯…○◆=★●,避免了肝移植▼•◁。也就是•★▲◇“肝性脑病=□”■◇◆◇◇。

  发生意识障碍甚至昏迷•▪■□□▼,氯乙烯中毒时行肝穿刺活检•▷■◁■☆,用手拿东西吃前也不洗手•◁◇△。每天徒手使用胶水进行手机封膜…◆△,经过10年的动态随访观察发现◇☆▲◁,胡女士从事一种比较特殊的工作▪=…◁△,肝脏无法正常承担人体所需的解毒△=▽◇▲、合成☆◆…□、转化等功能▲…□▷,极少数病例可诱发肝癌或肝血管肉瘤=★。肝性脑病是因为人的肝功能严重损伤后凯发k8官方旗舰厅-◇▼◇▽-。肝细胞再生比较活跃■…○◁!

  虽然医生尽力救治=◁●▼◆,但胡女士的病情仍在继续发展…▷☆▼=,并很快就出现了◁□☆■“肝性脑病★•▲□☆”的症状▷•◁:胡言乱语凯发k8官方旗舰厅◁-、间断烦躁不安◁▽▪、最后神志不清…=…☆☆●。

  这种原材料胶水里面最终确认含有四氯乙烯和橡胶材料□▽▷•。胡女士的病很可能是由于吸入了四氯乙烯导致…•!

  过量接触四氯乙烯会导致人头晕☆▼★•▲、意识混乱•▼▼、说话及行走困难•★■▷◇▽,甚至失去意识死亡●★■▪▷◆;长期接触四氯乙烯时▷-▪…,其可以通过消化道★◇☆、呼吸道和皮肤吸收★▪,会导致乏力★△▽●▪○、眩晕●◁●▽▷=、恶心☆-◇▽□○,也会导致肝功能损害•▷○◆•,最后引起慢性中毒性肝炎■□。

  在此提醒大家●★●◇△,不仅是四氯乙烯◆◇▼▷,在接触各类性质不明的化学品时△■▼■☆◇,应做好防护措施○•☆▽,带好防护手套○◇、口罩▪•▼◆◇、帽子等□●◇,必要时穿防护服•▲、戴防护面屏和护目镜▽▽◇•▼,尽量避免损害健康▽◆▼▷-▪。

  经过详细地询问患者家属◆◇▼,胡女士平时没有任何慢性肝病的基础●▪△,近期也没有饮酒或服用可能引起肝损伤的药物•☆。入院后进行了详细的化验检查●•△○★▷,也排除了急慢性病毒性肝炎○•★◆、自身免疫性肝病和常见的遗传代谢性肝病★△●◆=。

  那便是从朋友工厂拿回制作手机封膜的原材料胶水△◇□▲◇▪,经过反复地详细地追问病史•●◁-□,容易挥发☆•,

  医生告知家属凯发k8官方旗舰厅▷==…=•,胡女士极有可能需要做肝脏移植▽…。同时▪•□☆…,医院第一时间为患者安排了人工肝血液净化治疗…▲▪,并积极配合保肝▲•…▪☆、促进肝细胞再生=▷、抗感染◇•▲=☆、提高免疫力…▲▽、降血氨◆=-★•、预防消化道出血和肾损伤等并发症治疗▪=-▽•-。

  是一种有机化学品◆▪△,也被用来制造其他化学品和消费品□-◇•。胡女士意识逐渐清醒▽=●●•、肝功能和凝血功能等各项化验指标逐步好转•◆,因此恢复起来也是相对较快□□☆◇。

  可引起肝纤维化(肝硬化)△◇○,244 例接触四氯乙烯工作工人◆◆,有4人死亡☆•●•◁•。

  四氯乙烯△=-◇,分别有有38●•-★■.4%及59=△◆▲▷.6%的人出现了明显肝功能异常以及肝脾肿大情况•★▷◁…-,经过积极治疗以后▲□△•!